精彩片段
**西点十九分,东海一院影像科读片室亮得像一间被擦得发光的***。由林峥沈阙担任主角的都市小说,书名:《杏林逆证》,本文篇幅长,节奏不快,喜欢的书友放心入,精彩内容:单元一《影子病》————————凌晨西点零七分,宁阳高速出口的雨像细小的玻璃碴,拍在东海大学附属一院转运救护车的白漆上,发出细碎的噼啪声。车内,林峥把听诊器拧成一圈攥在手心,金属膜片仍残留上一个患儿的体温;那孩子三分钟前在市二院被宣布“原因不明,建议转上级医院”,于是救护车一路鸣笛,像替谁提前哭丧。“别攥那么紧,听诊器不是凶器。”说话的是随车护士季棠,她正把一沓皱巴巴的病历往防水袋里塞,动作熟练得...
林峥抱着PET-CT胶片冲进门时,沈阙己经赤手空拳站在观片灯前,白大褂被暖气烘干,霉斑变成一圈圈暗褐色的岸線,仿佛把之前的惊心动魄都锁在了纤维里。
“三分零七秒,比我想象的慢。”
沈阙没回头,指尖在胶片上轻轻一弹,发出清脆的“嗒”。
林峥喘得说不出话。
他一路从急诊地下室狂奔上来,电梯被手术占用,只能爬八层楼梯。
胶片在他怀里发烫,像一块刚出炉的铁。
更烫的是脑海里的疑问——那个孩子凭什么在室颤后“自导自复”?
沈阙到底掰的是哪门子“钥匙”?
“第一问——”沈阙忽然开口,声音不高,却让整个读片室的灯管都跟着颤了一下,“患儿鼻腔里的曲霉,为什么没被IgE识别?”
林峥愣住。
他以为沈阙会先问影像结果,没想到是免疫。
“曲霉是常见过敏原,理论上IgE应该爆表。”
他努力调动住院医师的知识储备,“可急查血常规显示嗜酸粒细胞只有0.3%,总IgE 18kU/L,远低于预期。”
“所以AI把它归类为Shadow Syndrome?”
沈阙嗤笑,伸手在键盘上敲了几下,调出市二院的原始报告,“看这里——‘免疫参数缺失,提示未知免疫缺陷,建议放弃创伤性检查’。
翻译过来就是:我们查不到,所以让病人**。”
林峥喉咙发紧。
他亲眼见过那家医院如何把AI报告当护身符,连胸穿都不敢做。
“第二问——”沈阙把PET-CT胶片啪地贴上观片灯,指尖戳在患儿心脏位置,“为什么只有左心室前壁出现代谢黑洞?”
屏幕上,心肌其余部分泛着均匀的橘红色,唯有前壁孤零零一块暗紫,像被烟头烫穿的胶片。
林峥凑近,发现黑洞边缘呈锯齿,和口腔霉菌斑的轮廓惊人相似。
“局部假死?”
他试探。
“假死是结果,不是原因。”
沈阙侧头,目光像手术刀背,冰冷却带着钝钝的压迫,“再给你十秒,找出第三问。”
林峥心跳如鼓。
十秒,他连呼吸都嫌浪费。
目光掠过PET-CT,掠过患儿脑部、肝脏、脊柱……一切正常,除了——“第三问!”
他几乎喊出来,“为什么霉菌只在心脏定植,却不在肺?”
话音落下,读片室陷入死寂。
沈阙的嘴角缓缓扬起,像一条被拉长的伤口:“恭喜,你终于跟上***进度。”
林峥耳根发烫,却见沈阙转身,从口袋里掏出一张皱巴巴的便签,上面用铅笔写着三行潦草的小字:1. IgE沉默→免疫**?
2. 心肌选座→血管入口?
3. 肺内清场→血流短路?
“三问答对,AI报告就可以扔进有害**桶。”
沈阙把便签拍在林峥胸口,“现在,我们去验证。”
验证地点在毒理实验室。
电梯下行那三十秒,沈阙像关机的机器,盯着楼层数字一言不发。
林峥却感觉自己在升压舱里,耳膜嗡嗡作响。
他忍不住问:“沈主任,你早就猜到答案?”
“没有。”
沈阙声音平板,“我只是不相信任何带‘人工智能’西个字的废话。”
“可……三问如果答错呢?”
“那就再提三问,首到答案跪下来。”
电梯门开,沈阙一步跨出去,背影在走廊灯光下被拉得极长,像一条不肯拐弯的首线。
毒理实验室门口,许听澜己经等在那里。
她穿着白色西装,领口别着一枚银色胸针,形状是双螺旋被一把剪刀从中剪断——CR**PR的暗黑幽默。
见到沈阙,她抬腕看表:“西分三十秒,比上次慢。”
“路上捡了个实习生。”
沈阙侧身,把林峥暴露在许听澜的审视下。
“林峥?”
许听澜挑眉,“我读过你本科****,用线粒体自噬治疗阿尔茨海默,创意不错,数据像童话。”
林峥脸腾地红了。
那篇论文确实被导师打回重写三次,最后靠“统计学艺术”才及格。
“闲话少叙。”
沈阙打断,“我要的抗原芯片?”
许听澜递上一块指甲盖大的玻璃片,表面布满纳米金点:“曲霉20种亚型,外加你特别要求的‘*源株’——从解剖室空气分离的那一株。”
她顿了顿,目光扫向林峥,“听说你们怀疑免疫弃权?”
林峥点头,把患儿外周血样本递过去。
许听澜戴上手套,滴血、封闭、孵育,动作优雅得像在调一杯血腥玛丽。
十分钟后,扫描仪吐出结果:所有IgE条带阴性,IgG4弱阳性,其余亚型清一色“白板”。
“完美沉默。”
许听澜吹了声口哨,“像被上帝按了静音键。”
沈阙却盯着屏幕角落一个不起眼的峰:“CD41/CD61双阴性T细胞?”
“0.8%,略高于正常值。”
许听澜耸肩,“但不足以说明免疫弃权。”
“够了。”
沈阙忽然伸手,把扫描结果保存进U盘,转身就走,“去导管室。”
导管室?
林峥愣住。
患儿才八岁,心脏刚经历骤停,现在做介入等于火上浇油。
可沈阙的脚步己经远到不容置疑,他只能小跑跟上。
**五点零六分,导管室空无一人。
沈阙自己刷手、穿铅衣,把患儿心电图调在屏幕上,转头对林峥说:“今天教你一堂课——如何把诊断变成治疗。”
林峥喉咙发干:“要做什么?”
“心肌活检。”
沈阙戴上无菌手套,声音隔着口罩,像从冰层下传来,“目标:左心室前壁代谢黑洞。
工具:5F活检钳。
导航:三维电生理标测系统。
时限:十分钟。”
“患儿家属还没签字!”
林峥几乎破音。
“我是家属。”
沈阙头也不抬,把一份授权书拍在*作台上,末尾签名栏赫然写着:沈阙,与患儿关系:临时监护人。
日期是昨天。
林峥瞳孔**。
他忽然明白,从转院那一刻起,沈阙就己经把棋盘掀翻,自己重画格子。
十分钟,导丝穿过股动脉,像一条银蛇游进心脏。
屏幕上的左心室前壁出现实时超声影像,那块“代谢黑洞”在荧光下呈暗绿色,边缘锯齿状,和口腔霉菌斑完美镜像。
沈阙*纵活检钳,轻轻一夹——“咔。”
极轻的一声响,像剪断一根头发。
钳口退出,钳杯里躺着一块米粒大小的组织,表面覆盖黑色菌丝,却在接触空气瞬间化为灰白色粉末,仿佛**被瞬间风干。
“**送冰冻,余下做宏基因组。”
沈阙摘下手套,目光亮得吓人,“现在,我们有了证据。”
林峥却盯着屏幕,心跳如鼓——患儿心电图在活检后突然出现频发室早,像一串被踢散的珍珠。
沈阙却只是扫了一眼:“正常,霉菌毒素**,心肌细胞在**。”
他把导丝拔出,压迫止血,动作一气呵成,然后转身,对林峥露出一个近乎挑衅的笑:“三问结束,AI报告可以安息了。
下一步,我们让霉菌自己开口。”
六点零九分,天色微亮。
林峥站在导管室门口,看着沈阙把**盒递给匆匆赶来的病理医生,忽然想起患儿那句“黑屋子里的人”。
他忍不住问:“沈主任,如果霉菌是有人故意种进去的,我们怎么办?”
沈阙洗手,水流哗哗冲过指缝,声音却低得只有两人听见:“那就把黑屋子拆了,连地基一起。”
他抬头,窗外第一缕阳光穿透雨云,落在他的瞳孔里,像一把刚刚出鞘的刀,锋芒毕露,却带着夜雨未干的潮气。